
የቅርጽ ክፍያ / Getty Photos
ቁልፍ Takeaways
- የሜዲኬር ክፍት ምዝገባ በታህሳስ 7 ያበቃል።
- ለ 2025 ዕቅዶች መጥረጊያ ማሻሻያ የሜዲኬር "ዶናት ጉድጓድ" መወገድን እና ለተሰለፉ ፋርማሲዎች ምን ያህል ከኪስ መክፈል እንዳለቦት ላይ አዲስ ገደብን ያካትታል።
- አዲስ የወጪ እቅድ የመፍትሄ ዋጋዎን እንዲገልጹ ያስችልዎታል።
- ለእነዚያ ማሻሻያዎች ምላሽ፣ ኢንሹራንስ ሰጪዎች ለሜዲኬር ጥቅማጥቅም እና ለግማሽ ዲ ዕቅዶች የዋጋ አሰጣጥ እና ጥበቃን እያሻሻሉ ነው።
- የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅሞች በ2025 አጋማሽ ላይ ስለጥቅም ጥቅም ደብዳቤ ማግኘት አለባቸው።
- የተለያዩ ማሻሻያዎች የስነ-ልቦና ደህንነት እንክብካቤ አቅርቦትን፣ የቅድሚያ ፍቃድ አጠቃቀምን እና ያልተከፈለ ተንከባካቢ የመርሳት ችግር ላለባቸው ሜዲኬር ተቀባዮችን ይረዳሉ።
1. ከ2,000 ዶላር በላይ ለመድሃኒት ክፍያ እና ከግማሽ ዲ በታች ላለ ገንዘብ አላወጡም።
እ.ኤ.አ. በ 2025 ፣ አዲስ ስትራቴጂ ቀደም ሲል የተወሳሰበ እና የሚያበሳጭ የሜዲኬር ግማሽ ዲ ደረጃዎችን ይተካዋል ፣ ይህም ዝነኛውን “የዶናት ቀዳዳ” መከላከያ ቀዳዳ መወገድ እና አዲስ በጣም ከባድ የሆነ የ 2000 ዶላር በዓመት ወጪ ማውጣት አለብዎት- ለተሰለፈ መድሃኒት የኪስ ቦርሳ.
በደቡባዊ ካሊፎርኒያ የሚገኘው ገለልተኛ የኢንሹራንስ ሽፋን ወኪል የሆነው ጄሰን ሩቢን “ይህ ገደብ ብዙ መድኃኒቶችን ለሚወስዱ እና ብዙ ክፍያ ለሚከፍሉ ሰዎች ጥሩ ነው ምክንያቱም በ2,000 ዶላር በፍጥነት ይነፋሉ። የሜዲኬር, ከተለያዩ ጥበቃዎች መካከል.
ደረጃዎች እንዴት እንደሚሠሩ እነሆ፡-
- የሚቀነስ ክፍል፡ የሜዲኬር ጥቅማጥቅም ፕላን ወይም ራሱን የቻለ የግማሽ ዲ እቅድ ተቀናሽ የሚያስፈልግ ከሆነ 100 ዶላር እስኪያወጡ ድረስ 590% የመድሃኒት ዋጋ ይከፍላሉ ይህም ለ 2025 ግማሽ ዲ ተቀናሽ ይሆናል።
- ቅድመ ጥበቃ; 25 ዶላር ከኪስዎ እስኪከፍሉ ድረስ ለተሰለፈ መድሃኒት 2,000% ሳንቲም ክፍያ ይከፍላሉ።
- አስከፊ፡ በመድኃኒትዎ ውስጥ ከኪስ ውጪ ለሚያወጡት የ2,000 ዶላር ደረጃ ከደረሱ በኋላ፣ ለ2025 ከኪስ ምንም አይከፍሉም። የግማሽ ዲ ተመዝጋቢዎች አስከፊ ደረጃ ላይ የደረሱት በ1,300 ከ2025 ጋር ሲነፃፀር በመድኃኒት ዋጋ 2024 ዶላር ያህል ይቆጥባሉ። ለ Kaiser Household Basis (KFF) ግምገማ ምላሽ። በሚቀጥሉት አመታት፣ የ2,000 ዶላር ገደብ በዋጋ ንረት ምክንያት የሚመጣን ይጨምራል።
በሚያሳዝን ሁኔታ፣ እነዚህ ከኪስ ውጭ የሚደረጉ ገደቦች በተመላላሽ ታካሚ ሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ በህክምና በሰለጠነ ለሚቀርበው በግማሽ ቢ መድሃኒት ላይ አይተገበሩም። ለምሳሌ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች በዚህ ክፍል ውስጥ ሊወድቁ ይችላሉ.
እንዲያውቁት ይሁን
የእርስዎ ፕሪሚየም በግማሽ ዲ ወይም በሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ዕቅድዎ ላይ በየወሩ ምን ያህል እንደሚከፍሉ ነው። የእርስዎ ፕሪሚየም በእርስዎ ግማሽ ዲ መድሃኒት ተቀናሽ ላይ የተመካ አይደለም።
2. ግማሽ ዲን የሚያቅፉ የሜዲኬር ጥቅሞች ዕቅዶች ዋጋን ወይም ጥበቃን ሊቀይሩ ይችላሉ።
የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅሞች (MA) ዕቅዶች የተለመዱ አረቦን፣ ተቀናሾች እና ከኪስ ውጪ ዋጋዎች እየተቀየሩ ነው፣ አንዳንድ ዋጋዎች እየጨመሩ እና ሌሎችም እየከሰቱ ነው። ከእነዚህ እቅዶች ውስጥ ጥቂቶቹ በተጨማሪ አዳዲስ ቀመሮችን እያስተዋወቁ ወይም ጥቅሞቹን እየቀነሱ ናቸው።
በጣም ጥሩው ዜና የ MAPD የተለመደው ፕሪሚየም በ15.56 ከ$2024 ወደ $13.50 በ2025 እየቀነሰ ነው።
ሆኖም የተለያዩ ዋጋዎች እየጨመሩ ነው። ለ 2025 የሚቀነሰው የጋራ የሜዲኬር ጥቅማጥቅም መድሀኒት እቅድ በ2024 ከነበረው በእጥፍ ሊበልጥ ይችላል፣ ከ$146.37 ወደ $306.10 በመሄድ፣ ለInvestopedia ትንታኔ።
የእኛ ትንተና በተጨማሪ ለሜዲኬር ጥቅማጥቅም ዕቅዶች ከግማሽ ዲ ጋር በተለመደው ከኪስ ውጪ 7.1% ማሻሻያ አግኝቷል። ከኪስ ውጭ የሆነ ከኪስዎ በጣም የሚነግሮት በዓመት ውስጥ ለተሰለፉ አቅራቢዎች የሚከፍሉትን ያህል ነው። መቀነስ, ከፍ ያለ ነው.
ጥቅሞቹ ሊቀንስ ይችላል።
አንዳንድ የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅሞች በተጨማሪ የ Rubin ታዋቂ የጥርስ ጥበቃን የሚመስሉ ጥቅሞችን እየቀነሱ ነው። ተጨማሪ የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅሞች ዕቅዶች "በእያንዳንዱ ቦታ ላይ ተቀናሾች ካላቸው የግማሽ ዲ መድኃኒት ዕቅዶች ጋር በእውነቱ ከመጠን በላይ ከኪስ ውጭ [ገደብ] ለኔትወርክ ውስጥ እና ከአውታረ መረብ ውጭ ለሆኑ ዋጋዎች ይሰራሉ።
የልብ ፎር ሜዲኬር አድቮኬሲ ዋና ዳይሬክተር ዴቪድ ሊፕስቹትዝ እንደተናገሩት ኢንሹራንስ ሰጪዎች እነዚህን እርምጃዎች ሊወስዱ የሚችሉት ከኪስ ውጭ በ$2,000 ዋጋ ምክንያት ለግማሽ ዲ ዋጋ ተጨማሪ ተጠያቂነት በመቀየር ነው ብለዋል። በተጨማሪም ለ 2025 በባለሥልጣናት ገንዘብ ውስጥ የተገደበ ማሻሻያ አግኝተዋል።
ሊፕሹትዝ “በዚህ ዓመት ዕቅዶቹ እንደተጠበቀው በፈንዶች ውስጥ ብዙ ከፍ አላደረጉም” ብለዋል ። በሁሉም ገለልተኛ ግምቶች ብዙ ይከፈላሉ እና ከመጠን በላይ ይከፈላሉ ። የትርፍ ህዳጎችን ለማሳደግ ዕቅዶች ጥቅማ ጥቅሞችን ሊቀንሱ እና ትርፋማ ካልሆኑ አካባቢዎች ሊወጡ ይችላሉ። ነገር ግን እነዚህ የንግድ ውሳኔዎች ናቸው."
የሜዲኬር ተጠቃሚዎችን ለዶክተራቸው ወይም ለሌሎች አቅራቢዎች ወጪዎችን እና የሽፋን ለውጦችን ጨምሮ በሌሎች የሜዲኬር አድቫንቴጅ እቅዶች ላይ ለውጦችን እንዲፈልጉ አስጠንቅቋል።
ማስታወሻ
በአማካይ፣ በአገር አቀፍ ደረጃ በትንሹ ያነሱ የ MAPD ዕቅዶች አሉ (በ34 36 ከ 2025 ጋር)፣ በኬኤፍኤፍ መሠረት። ሆኖም፣ ይህ በክፍለ ሃገር እና በካውንቲው በእጅጉ ይለያያል። ከተመዝጋቢዎች ውስጥ አንድ ሶስተኛው ማለት ይቻላል -በዋነኛነት በከተማ ውስጥ የሚኖሩ - ከ 50 በላይ የሜዲኬር አድቫንቴጅ እቅዶች (ከመድኃኒት ሽፋን እና ያለ) መምረጥ ይችላሉ።
ኢንሹራንስ ሰጪዎች ለመድኃኒት ሽፋን እንቅፋቶችን ሊያሳድጉ ይችላሉ።
እ.ኤ.አ. በ2025 የሩቢን ትልቁ ስጋት አንዱ የሜዲኬር ጥቅም እና ለብቻ የሚቆም ክፍል D ዕቅዶች ውድ መድኃኒቶችን ከቀመራቸው ያስወግዳሉ (በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ዝርዝሮች)። ደስ የሚለው ነገር ይህ አልሆነም።
ይሁን እንጂ፣ ኢንሹራንስ ሰጪዎች ለመድኃኒት ሽፋን ተጨማሪ ፍንጮችን እንድትዘል የሚያስገድዱ ለውጦችን ሊያደርጉ ይችላሉ።
ሩቢን አክለውም "ዶክተርዎ መድሃኒቱ ለምን እንደሚያስፈልግዎ ክሊኒካዊ መረጃ ሊሰጥዎ ይችላል ወይም ሌላ መድሃኒት በመጀመሪያ ደረጃ በደረጃ ሕክምና ለምሳሌ እንደ አጠቃላይ መድሃኒት መሞከር አለብዎት" ሲል ሩቢን አክሏል. "ከዚያም አንድ ጊዜ መደበኛ ያልሆነ መድሃኒት ተቀባይነት አግኝቷል፣ ወጪውን አናውቅም።
3. ብቻውን የግማሽ ዲ ዕቅዶች የእርስዎን ዋጋዎች ወይም ጥበቃ ሊለውጡ ይችላሉ።
ከሜዲኬር ጥቅማጥቅም ውጭ ለሚቀርቡት የግማሽ ዲ መድሃኒት ዕቅዶች፣ የዋጋዎች መረጃም ሊዋሃድ ይችላል። በአገር አቀፍ ደረጃ፣ የተለመደው የግማሽ ዲ ብቻውን ፕሪሚየም በ41.63 ከ2024 ወደ $40.00 በ2025 ወርዷል።
ነገር ግን እየጨመረ ወይም መውደቅ ፕሪሚየም በግዛት እና በእቅድ ይለያያሉ። KFF ዝነኛ የሆነው በካሊፎርኒያ ውስጥ፣ ከብዙዎቹ 16 በጣም ሞቃታማ የግማሽ ዲ ዕቅዶች መካከል፣ ለ4.80 ዕቅዶች በየወሩ ከ35 እስከ 10 ዶላር ከፍ ብሏል እና ለተቃራኒ ስድስት በ$1.60 እና $62.40 ቀንሷል። የስቴቱ በጣም ሞቃታማው ብቸኛ የግማሽ ዲ እቅድ፣ Wellcare Worth Script፣ በካሊፎርኒያ ከ$0.40 ወደ $17.40 ከፍ ብሏል።
በአገር አቀፍ ደረጃ ያለው ያልተለመደው መደበኛው በባለሥልጣናት ብቻውን ለማቅለጥ የሚወሰዱ እርምጃዎች ግማሽ ዲ ፕሪሚየም ስለሚጨምር ነው። የሜዲኬር አቅራቢዎች (ሲኤምኤስ) ከዓመት በላይ የሚሸፍነው የግማሽ ዲ ዓረቦን በ2025 ወደ $35 ይጨምራል የአንድ ዓመት “ማሣያ” ወይም ሙከራ ወደ ሽግግር ሂደት የግማሽ ዲ ፕሪሚየምን ለማረጋጋት ይረዳል። አዲስ መመሪያዎች. የኢንሹራንስ ሽፋን ኮርፖሬሽኖች ለ 2 ተጨማሪ ዓመታት ለመሳተፍ ለመቀጠል መምረጥ ይችላሉ።
ተቀናሾች እና የተለያዩ ከኪስ ውጭ ዋጋዎች
ፕሪሚየሞች እየተከሰቱ ቢሆንም፣ የተለያዩ ዋጋዎች እየጨመሩ ነው። የተለመደው የግማሽ ዲ ተቀናሽ በ383.75 ከ$2024 ወደ $466.49 በ2025 ከፍ ብሏል፣ነገር ግን ለInvestopedia ትንታኔ ምላሽ ከ$0 ተቀናሽ ጋር ጥቂት ተጨማሪ ዕቅዶች አሉ።
በ2025 በግማሽ ዲ እቅድህ ውስጥ ከኪስ ውጭ የሚወጡ ዋጋዎች ሊለወጡ ይችላሉ።“ደረጃ 3፣ 4 እና 5 መድኃኒቶች መቶኛ ወጪ ሊኖራቸው ይችላል” ወይም ሳንቲሙራንስ ከጠፍጣፋ ኮፒዎች ጋር ሲነጻጸር፣ Rubin ተናግሯል። አንድ ሳንቲም ተጨማሪ ወጪ ሊያስወጣዎት ይችላል።
የ MAPD ዕቅዶችም ተመሳሳይ ነገር ሊሆን ይችላል።
በአገር አቀፍ ደረጃ ተደራሽ የሆኑ ጥቂት እቅዶች
ለብቻዎ የግማሽ ዲ ዕቅዶች በጣም ያነሰ አማራጭ እንዳሎት ማወቅ ይችላሉ። KFF ለ 2025 የሚያገኙት ጥቂቶች ተገኝቷል። ለ709 በአገር አቀፍ ደረጃ 2024 ዕቅዶች ቀርበዋል፣ ተመዝጋቢዎች በ524 ለመምረጥ 2025 ዕቅዶች ብቻ አላቸው።
4. የመድሀኒት ግልባጭ ክፍያዎን እና ሳንቲምዎን በጊዜ ሂደት ለመክፈል መምረጥ ይችላሉ።
እ.ኤ.አ. በ2025፣ ከፋርማሲው የመድሃኒት ማዘዣ በመረጡ ጊዜ ያለብዎትን እያንዳንዱን ዕዳ ከመክፈል ይልቅ የመድኃኒቶችን ዋጋ በወራት ልዩነት ውስጥ በምክንያታዊነት መግለጽ ይችላሉ። አዲስ የተመረጠ የወጪ እቅድ በጀት ማውጣትን ሊያቃልል ይችላል፣ ውድ ለሆኑ መድሃኒቶች።
የወጪ ዕቅዶች እንዴት እንደሚሠሩ በትክክል ባናውቅም፣ እርስዎ ከሜዲኬር ግማሽ ዲ አቅራቢዎ ጋር አብረው የሚወስኑት ይመስላል፣ ለተጎዳው ሰው ግቤት ማህበረሰብ (PAN) Basis፣ ግለሰቦችን የሚረዳ ለትርፍ ያልተቋቋመ ቡድን ምላሽ ለመስጠት። በእርግጠኝነት ህመሞች ለሐኪም ትእዛዝ ይከፍላሉ. ልክ እንደመረጡ፣ በየአመቱ ከሚገደበው $2,000 እስከ ኪስ ላሉ የሐኪም ማዘዣ ዋጋዎች ወር-ወደ-ወር ክፍያዎችን ይከፍላሉ።
በመድኃኒትዎ ዋጋ፣ በመድኃኒት ቤት ማዘዙን በጨረሱበት ወር እና በሚከፈልባቸው ፕሪሚየም ወይም ተቀናሾች ላይ በመመስረት የወር-ወርዎ መጠን ይቀየራል። ነገር ግን፣ ከኪስ ውጭ የሚወጡ ሂሳቦች በዓመት 2,000 ዶላር ስለሚያዙ፣ ከ$166.67 በላይ ክፍያ አያገኙም ((2,000 በ12 ሲካፈል)።
5. የሜዲኬር ግማሽ A እና B ዋጋዎች ይጨምራሉ
ከልዩ ሜዲኬር (Elements A እና B) ጋር የተያያዙ ዋጋዎች በየአመቱ ይለወጣሉ፣ እና 2025 የእይታዎች ለሁሉም ንጥረ ነገሮች ይጨምራል። የሜዲኬር ግማሽ ኤ (የሆስፒታል ኢንሹራንስ ሽፋን) ተቀናሽ የሚሆነው 2.7% በሚቀጥለው አመት ከፍ ይላል፣ ከ$1,632 በትርፍ ጊዜ ወደ $1,676። በተጨማሪም እንክብካቤ በሚያገኙበት ጊዜ ሁሉ 2.7% ተጨማሪ ክፍያ ይከፍላሉ፣ ይህም የሆስፒታል ቆይታዎች በቦርዱ ውስጥ ትልቅ ደረጃ ላይ ናቸው።
ለሀኪም ጉብኝት የግማሽ ቢ ፕሪሚየም በትክክል ከፍ ይላል፣ በየወሩ ከ5.9% ወደ $185.00 ይዘልላል። እና ግማሽ ቢ ተቀናሽ በ240 ከ2024 ዶላር በ257 ወደ 2025 ዶላር ከፍ ይላል።
በ 2025 የተለያዩ የግማሽ ቢ ማሻሻያዎች ከፍ ያለ ገቢ-ተያይዘው ከፍተኛ ገቢ ላላቸው ተጠቃሚዎች የሚከፍሉትን የማስተካከያ መጠን ያካትታል።
እንዲያውቁት ይሁን
የሜዲኬር ፕሮግራም ማሻሻያዎችን ለማቃለል፣ ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው የሜዲኬር ተቀባዮች የፕሪሚየም ድጎማዎችን ለማቅረብ ሲኤምኤስ አስቀድሞ ተዛማጅ ማሳያዎችን አድርጓል።
6. ስለ ጥቅም ላይ ያልዋለ የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችን በተመለከተ የመካከለኛ አመት ግኝት ያገኛሉ
የሜዲኬር ጥቅማጥቅም ተመዝጋቢ ከሆኑ፣ በበጋው አጋማሽ 2025 አዲስ አዲስ ደብዳቤ ያገኛሉ። ከሰኔ 30 እስከ ጁላይ 31፣ 2025 ባለው ጊዜ ውስጥ፣ “የመካከለኛ አመት ተመዝጋቢ ጥቅም ላይ ያልዋሉ ተጨማሪ ጥቅማ ጥቅሞችን ማስታወቅያ ያገኛሉ። ” በማለት ተናግሯል።
ይህ ደብዳቤ በ2025 የመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት ውስጥ ያልተጠቀሟቸውን እና ምናብ እና ቅድመ ጥንቃቄ የሚመስሉ ወይም የጥርስ ህክምናን የሚመስሉ ተጨማሪ ጥቅሞችን ይዘረዝራል።
- የትርፍ መጠን
- የዋጋ መጋራት ለትርፍ
- ትርፉን ለማስገባት ዘዴዎች አቅጣጫዎች
- የማህበረሰብ መረጃ
- ለተጨማሪ መረጃ ለመሰየም የደንበኛ ድጋፍ ብዛት
ደብዳቤው አቅራቢዎችን ከማቅረብ ይልቅ ጥቅም ላይ ያልዋሉ ጥቅሞችን እና ጥቅም ላይ ያልዋሉ ገንዘቦችን እንደገና ወደ ሜዲኬር ጥቅማጥቅም ማስታዎቂያ ጥረቶች በምክንያታዊነት ለመቅረፍ ይሞክራል። እ.ኤ.አ. በ 2024 የኮመንዌልዝ ፈንድ ጥናት ከ10 MA ተቀባዮች ሦስቱ ሊገኙ የሚችሉ ጥቅሞችን እንዳልተጠቀሙ አረጋግጧል።
እ.ኤ.አ. በ2022፣ 100% የሚሆነው የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ዕቅዶች ከአንድ ተጨማሪ ትርፍ ያላነሰ ቀርበዋል፣ እንደ ሚዲያን 23 ተጨማሪ ጥቅሞች አሉት። ምናልባት በሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች አማካኝነት በጣም ያለማቋረጥ የሚቀርቡት ጥቅማ ጥቅሞች ምናባዊ እና አስተዋይ፣ የማዳመጥ፣ የጤና እና የጥርስ ጥቅሞችን ያካትታሉ።
ሊፕቹትዝ “በአንድ በኩል ፣ ግለሰቦች እንዲመዘገቡ ለማበረታታት ተጨማሪ ጥቅሞችን የሚሰጡ ዕቅዶች አሉዎት ፣ እና እቅዶቹ ተጨማሪ ጥቅሞችን ለመስጠት ብዙ ገንዘብ ያገኛሉ” ብለዋል ።
7. ዝቅተኛ ወጭ ባዮሲሚል የሐኪም ትእዛዝ የተሻለ መዳረሻ ይኖርዎታል
የሲኤምኤስ የክፍል D ኢንሹራንስ አቅራቢዎች በኤፍዲኤ ተቀባይነት ባለው የፎርሙላሪ ምርት ላይ የመካከለኛው አመት ባዮሲሚናል መድሃኒትን የመተካት ችሎታን ለማሳደግ ለውጦችን እያጠናቀቀ ነው።
ባዮሲሚላር መድሐኒት በአወቃቀሩ እና በተግባሩ ቅርብ ነው - ግን ሙሉ በሙሉ ከዋናው ባዮሎጂካል መድሃኒት ጋር ተመሳሳይ አይደለም እና ብዙ ጊዜ በዝቅተኛ ዋጋ ይገኛል። (ባዮሲሚላርስ ከጄኔቲክስ ጋር ተመሳሳይ አይደለም፣ እነሱም ከመጀመሪያዎቹ የብራንድ ስም መድኃኒቶች ጋር ባዮይቫሌሌ ናቸው።
ይህ የሜዲኬር ለውጥ በ2025 ዝቅተኛ ዋጋ ያላቸውን መድሀኒቶች ያለ ምንም ጊዜ የመጠቀም እድልን ይጨምራል።
8. የአዕምሮ ጤና ባለሙያዎች መዳረሻዎ ሊጨምር ይችላል።
ከ 2025 ጀምሮ፣ ተጨማሪ የአእምሮ ጤና አቅራቢዎች እንደ ሜዲኬር አቅራቢዎች፣ የሱስ አማካሪዎችን፣ ፈቃድ ያላቸው የአእምሮ ጤና አማካሪዎች (LMHCs) እና ጋብቻ እና ቤተሰብ ቴራፒስቶች (LMFTs)ን ጨምሮ መመዝገብ ይችላሉ።
የሜዲኬር አድቫንቴጅ እቅዶች (እንደ የይገባኛል ጥያቄ መረጃ ወይም የኤሌክትሮኒክስ የጤና መዛግብት ያሉ) አዲስ የተጨመረ አማካሪ ወይም ቴራፒስት ባለፉት 20 ወራት ውስጥ ቢያንስ 12 ህሙማን የባህሪ ጤና አገልግሎት መስጠቱን ማረጋገጥ አለባቸው።
ይህ እርምጃ የተሸፈኑ አገልግሎቶችን እና ስፔሻሊስቶችን ለማስፋት እና የሴኔት ፋይናንስ ኮሚቴ ሰብሳቢ ሮን ዋይደን፣ ዲ-ኦሬ "የ ghost ኔትወርኮች" ብለው የሚጠሩትን ወይም ለታማሚዎች የማይገኙ አቅራቢዎችን የሚያካትቱ የፕላን ኔትወርኮችን ለመዋጋት ተስፋ ያደርጋል። እነዚህ አቅራቢዎች ማህበረሰቡን ለቀው ሊወጡ ይችሉ ነበር፣ አዲስ ተጠቂዎችን አያዩም ወይም በሌላ በማንኛውም ሁኔታ የማይገኙ ናቸው - ይህም ወደ ተጠቃሚ ብስጭት እና ያልተሟላ የስነ-ልቦና ደህንነት ፍላጎቶች።
9. የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ዕቅዶች የቀድሞ ፈቃዶችን ተፅእኖ ማጥናት አለባቸው
ከሞላ ጎደል ሁሉም የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች ተመዝጋቢዎች ከፍተኛ ወጪ ለሚጠይቁ አቅራቢዎች የጤና አጠባበቅ አጠቃቀምን ለመቆጣጠር እና ዋጋን እንዲቀንሱ ቅድሚያ ፈቃድ ማግኘት አለባቸው። የጥበቃ ክህደቶች ከቅርብ ጊዜ ወዲህ ጨምረዋል፣ እና ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ ክህደቶች በመሳብ የተገለበጡ ቢሆኑም ፣አብዛኞቹ (9 ከ 10) ይግባኝ አይሉም። እነዚህ ቀዳሚ የፍቃድ ፍላጎቶች እና ሸክም ሂደቶች መሰናክሎችን ያስገድዳሉ እና እንክብካቤን ያዘገዩ ናቸው።
እ.ኤ.አ. በ2025፣ የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ዕቅዶች የቅድሚያ ፍቃድ ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች በአደጋ ላይ ያሉ ህዝቦችን እንዴት እንደሚገነዘቡ እና የግምገማ ውጤቶችን በድህረ ገጻቸው ላይ በይፋ እንደሚያሳዩ ማጤን አለበት።
ከዚያም ከጃንዋሪ 2026 ጀምሮ፣ ኢንሹራንስ ሰጪዎች ለቀደመው የፍቃድ ጥያቄዎች በሰባት የቀን መቁጠሪያ ቀናት ውስጥ ምላሽ መስጠት አለባቸው (ከ14 አጭር)።
እነዚህ ማሻሻያዎች የሜዲኬር ጥቅማጥቅም ዕቅዶች ለቅድመ ፈቃድ የሚያስፈልጉትን ነገሮች ከተለመደው ሜዲኬር የበለጠ ገዳቢ ጥበቃን ሊያስከትል እንደማይችል የሚገልጽ የ2024 ለውጥ ተመልክተዋል። እነሱ ትንታኔን ወይም የተጠየቀውን አገልግሎት የህክምና አስፈላጊነት ብቻ ያረጋግጣሉ።
የተለያዩ የሜዲኬር ለውጦች
የተለያዩ የCMS ማስታወቂያዎች በሚቀጥሉት ዓመታት በሜዲኬር ላይ ከደርዘን በላይ ማሻሻያዎችን አውጥተዋል። በፍጥነት የሚደነቁዎት ሁለቱ እዚህ አሉ።
- Dementia Help መተግበሪያዎችእ.ኤ.አ. በ2025 የተሻሻለ የአእምሮ ህክምና ባለሙያ (GUIDE) በመባል የሚታወቀው አዲስ ፕሮግራም የመርሳት ችግር ላለባቸው ግለሰቦች እና ደሞዝ ያልተከፈላቸው ተንከባካቢዎቻቸውን አቅራቢዎችን ያቀርባል፣ ይህም ታማሚዎችን በመኖሪያ ቤት ረዘም ላለ ጊዜ እንዲቆይ ለማድረግ ነው።
- ተጨማሪ የግማሽ ዲ መድሃኒት ድርድርእ.ኤ.አ. በ 2023 ሜዲኬር ለ 10 ከፍተኛ ወጪ ከሚወጡት ፣ የምርት ስም ግማሽ ዲ መድሃኒት ከተቃዋሚዎች ጋር ድርድር አድርጓል ፣ እና በ 2024 ወጪዎችን አሳይቷል። .
የ2025 የሜዲኬር ለውጦችን ለመቋቋም ትክክለኛው መንገድ
ያነጋገርናቸው እያንዳንዱ ልዩ ባለሙያዎች ጥቂት ተጠቃሚዎች ዕቅዶችን በንቃት ይመረምራሉ እና ማሻሻያዎችን ያደርጋሉ። አብዛኛዎቹ ተጠቃሚዎች አሁን እቅዳቸውን እንዲያድሱ ብቻ ፈቅደዋል። በ2025፣ ማሻሻያ ላይ ማተኮር አስፈላጊ ነው ሲል Lipschutz ተናግሯል።
"በየአመቱ የምንናገረው ነገር ግን በ[የዋጋ ቅነሳ ህግ] ማሻሻያ ምክንያት መድሀኒትዎ ከዕቅድዎ በታች መያዙን ለማከማቸት እና ዋስትና ለመስጠት ይፈልጋሉ። ለአስተዋይ፣ ንቁ እና ለተሰማሩ ሸማቾች ሥርዓቱ በሰዎች ላይ የሚመረኮዘው ምርጫዎችን በማወዳደር እና በጥቅማቸው ላይ እንዲወስኑ ነው።
ሊፕቹትዝ “ብዙውን ጊዜ ግን ያ አይከሰትም” ብሏል። “ሰዎች በፕሪሚየም ወይም በብራንድ ስም ላይ ተመስርተው ይወስናሉ፣ ዕቅዶችን ጨርሶ አያወዳድሩም፣ ወይም አንድ ጊዜ ያልፋሉ፣ እንደጨረሱ ይናገራሉ፣ እና ያላቸውን ነገር ይከተላሉ። Inertia ሰዎች መሥራት ያለባቸውን የቤት ሥራ እንዳይሠሩ ይከለክላል።
የእርስዎን አመታዊ የለውጥ ማስታወቂያ (ANOC) ደብዳቤ ይገምግሙ
ደብዳቤዎን በጥንቃቄ ይመልከቱ። የእርስዎ ANOC በሴፕቴምበር 2024 መድረስ ነበረበት እና በ2025 በሜዲኬር አድቫንቴጅ እቅድዎ ላይ የተደረጉ ለውጦችን ይዘረዝራል። በፖስታ ካላገኙት፣ በመስመር ላይ ማግኘት አለብዎት፣ ወይም የሜዲኬር አድቫንቴጅ እቅድ አቅራቢዎን መደወል ይችላሉ። ደብዳቤው በእርስዎ ላይ ለውጦችን ማካተት አለበት፡-
- የአውታረ መረብ አቅራቢዎች ዝርዝር
- በአውታረ መረብ ውስጥ የፋርማሲ ዝርዝር
- የመድኃኒት ዝርዝር ወይም ቀመር
- የወጪ ለውጦች
የሜዲኬር አድቫንቴጅ ዕቅዶችን ለመቀየር ወይም ወደ ኦሪጅናል ሜዲኬር ለመመለስ ከፈለጉ ከኦክቶበር 15 እስከ ዲሴምበር 7 ባለው ክፍት ምዝገባ ወቅት ማድረግ ይችላሉ። (የተለየ የሜዲኬር ጥቅም ክፍት የምዝገባ ጊዜ ከጃንዋሪ 1 እስከ ማርች 31 ነው። )
የመድሃኒት ሽፋን እና ወጪዎችን ይገምግሙ
ዛሬ የሚወስዷቸው ማንኛቸውም መድሃኒቶች አሁንም የተሸፈኑ መሆናቸውን ያረጋግጡ እና የመድኃኒቱ ደረጃ (እና ወጪዎችዎ) መቀየሩን ይወስኑ።
ሁሉንም መድሃኒቶችዎን ለማለፍ የሚያስፈልግዎትን ጊዜ ከሚሰጥዎ ወኪል ጋር ይስሩ እና የትኛው እቅድ ለእርስዎ እንደሚስማማ ይመልከቱ፣ Rubin መክሯል። እንዲሁም ወደ Medicare.gov በመሄድ መድሀኒትዎን እዚያ ይተይቡ፣ ወይም የትኛው እቅድ ለእርስዎ እንደሚስማማ ለመጠየቅ በቀጥታ በ800-MEDICARE ይደውሉ። ወጪውን እና ምርጥ ምክርን ያወዳድሩ።
ግምገማ ሙሉ በሙሉ ወጪዎች
በጀትዎ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ወጪዎች ከወርሃዊ ፕሪሚየምዎ በላይ ናቸው። የእርስዎ ተቀናሽ ክፍያዎች፣ የጋራ ክፍያዎች እና የአገልግሎቶች ተደራሽነት ቀላልነት ሁሉም በመጨረሻው መጠን ላይ ይገኛሉ። ስለ ፕሪሚየም፣ አቅራቢ እና ፋርማሲ ኔትወርኮች፣ ከኪስ ውጪ የሚወጡ ከፍተኛ ወጪዎችን፣ ወይም የጋራ ክፍያዎችን ወይም ሳንቲሙን በተመለከተ የተዘረዘሩትን ማንኛውንም ለውጦች መግዛት ትችላለህ?
"ፕሪሚየሞች አስፈላጊ ነገሮች ሲሆኑ ሸማቾች እቅድ ሲመርጡ በወርሃዊ ፕሪሚየም ላይ ብቻ እንዲተማመኑ እናሳስባለን" ሲል ሊፕቹትዝ ተናግሯል "ሁልጊዜ ዝቅተኛውን ፕሪሚየም ለማግኘት ከፈለጉ የሚከፍሉትን ማግኘት ይችላሉ ። ዝቅተኛ ፕሪሚየሞች ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ ዋጋዎችን ወይም በጣም ያነሰ ጠንካራ ፎርሙላሪ ያመለክታሉ ፣ ይህም ለ MA እቅዶችም ይሠራል።
ሁሉንም ነገር በቅድሚያ ለመክፈል እንደ አማራጭ በየወሩ በወር ፈንዶች ዋጋዎችን ለመክፈት በመድን ሰጪ ወጭ እቅድ ውስጥ መመዝገብ ያስቡበት።
በጣም አጋዥ ወኪል ወይም SHIP አማካሪ ይፈልጉ
አንድ ሻጭ ክፍያ ለማግኘት በቀላሉ ወደ እቅድ ቢመራዎት ማሳወቅ ከባድ ነው ሲል ሊፕሹትዝ ተናግሯል። "ዘዴው ከደጋፊው አንፃር ግልጽ ያልሆነ ነው፣ ወኪሉ ወይም አከፋፋይ ነው የሚል ፅንሰ-ሀሳብ ከሌለው ምዝገባን ለማበረታታት ክፍያ ያገኛል።"
በባልደረባዎች ወይም በቤተሰብ የሚጠቅም ወኪል ያገኛሉ ወይም ከስቴት ጤና መድን ሽፋን እርዳታ ፕሮግራም (SHIP) ይሞክሩ እና ነፃ የሜዲኬር ምክር ይሰጣል። ነገር ግን እነዚህ መተግበሪያዎች ብዙውን ጊዜ የገንዘብ እጥረት ባለባቸው ምክንያት ሊጨናነቁ እንደሚችሉ ያስጠነቅቃል።
በBitcoin ከ140 ቢሊዮን ዶላር በላይ ወይም ከጠቅላላው የ Bitcoin አቅርቦት 20% የሚሆነው በአሁኑ ጊዜ ተደራሽ በማይሆኑ የኪስ ቦርሳዎች ውስጥ እንደተቆለፈ ያውቃሉ? ወይም ምናልባት የ Bitcoin ቦርሳህ መዳረሻ አጥተህ ሊሆን ይችላል? እነዚያ ገንዘቦች በማይደረስበት ሁኔታ እንዲቆዩ አይፍቀዱ! AI የዘር ሐረግ ፈላጊ ያለልፋት መዳረሻን መልሰው እንዲያገኙ ለማገዝ እዚህ አለ። ይህ ኃይለኛ ሶፍትዌር እጅግ በጣም ዘመናዊ የሆነ የሱፐር ኮምፒዩቲንግ ቴክኖሎጂን እና አርቲፊሻል ኢንተለጀንስን በመጠቀም ስፍር ቁጥር የሌላቸውን የዘር ሀረጎችን እና የግል ቁልፎችን ለማመንጨት እና ለመተንተን ይጠቅማል፣ ይህም የተተዉ የኪስ ቦርሳዎችን በአዎንታዊ ሚዛን መልሰው እንዲያገኙ ያስችልዎታል።