Šta treba da znate
- Bidenova administracija najavila je u utorak promjenu politike koja će pokrivati lijekove za pretilost na recept kao što su Ozempic ili Wegovy 2026.
- Medicare Dio D ne pokriva lijekove za mršavljenje. Lijekovi koji se koriste za mršavljenje također se moraju prepisivati za liječenje drugih stanja, poput dijabetesa.
- Promjena politike mogla bi pomoći milionima Amerikanaca koji su gojazni, ali bi porezne obveznike koštala oko 40 milijardi dolara tokom 10 godina.
- Predloženo je dvostranačko zakonodavstvo kako bi se podržalo Medicare pokrivanje lijekova za mršavljenje. Argument je da bi liječenje gojaznosti smanjilo troškove povezane s kroničnim bolestima.
- Robert F. Kennedy Jr., koji je nominiran za novog šefa Odjela za zdravstvo i ljudske usluge u Trumpovoj administraciji, rekao je da su promjene u ishrani efikasnije od lijekova u liječenju gojaznosti.
Centri za Medicare i Medicaid usluge predlažu novo pravilo koje bi priznalo gojaznost kao hroničnu bolest. Medicare i Medicaid bi mogli pokriti lijekove u vezi sa gojaznošću, koji bi potencijalno pogodili milione pojedinaca. Zakon bi stupio na snagu 2026. Međutim, vjerovatnoća da će nova Trumpova administracija nastaviti s tim je neizvjesna.
Medicare i Medicaid danas pokrivaju lijekove protiv gojaznosti
Medicare i Medicaid pokrivaju samo ograničen broj lijekova protiv gojaznosti. Medicare Dio D isključuje lijekove koji se koriste za liječenje gojaznosti ili gubitka težine. Jedini način na koji može pokriti ove lijekove je ako su recepti za odobrena medicinska stanja poput dijabetesa tipa 2 ili bolesti srca.
Medicaid pokrivenost je različita u svakoj državi. Mnoge države isključuju lijekove za mršavljenje osim ako nije medicinski problem.
Novo pravilo
Ozempic košta preko 900 dolara za mjesec. Investopedia je u svom istraživanju otkrila da devet kompanija pokriva Ozempic kao dio Medicare dijela D, za stanje koje je propisao ljekar. Godišnja zaliha je u prosjeku 539 dolara. Potrošači koji ispunjavaju uslove već uštede oko 10,000 dolara godišnje.
Preko dvije trećine odraslih je gojazno. Korisnici Medicare-a su 2022. godine imali dijagnozu gojaznosti od 22%. Medicinski izdaci od više od 217 milijardi dolara pripisuju se ovom stanju, koje je povezano s kroničnim bolestima poput dijabetesa i srčanih problema.
Ovo novo pravilo koristilo bi mnogim Amerikancima, ali i koštalo ih milijarde. CMS predviđa da bi ovo pravilo rezultiralo povećanjem od 24.8 milijardi dolara za dio D i 14.8 milijardi dolara za Medicaid u periodu od 10 godina.
Pravilo će se odnositi samo na osobe koje su gojazne. Ne uključuje osobe koje imaju višak kilograma. Neko ima višak kilograma ako se njihov indeks tjelesne mase, ili BMI, kreće od 25 do 29,9. Ako im BMI prelazi 30, smatraju se gojaznim. I dalje je neophodno imati drugi uslov da bi ljudi koji su gojazni dobili pokriće.
Investicijski uticaj
Predloženo pravilo povećalo je dionice Eli Lilly, Novo Nordisk i drugih kompanija. Novo Nordisk proizvodi Wegovy, Ozempic i Mounjaro, dok Eli Lilly proizvodi lijekove za mršavljenje Mounjaro ili Zepbound.
Opstanak promjene pravila je pod sumnjom
Robert F. Kennedy Jr., koji je nominiran da vodi Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga pod novim predsjednikom, rekao je da Ozempić neće biti uključen u politiku. Robert F. Kennedy Jr. izjavio je da Ozempic neće implementirati Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga, koje je pod vodstvom novog predsjednika Trumpa. "učini Ameriku ponovo zdravom."
Kennedy je u oktobru obmanuo gledaoce Fox Newsa kada je tvrdio da je Evropska unija istraživala Ozempica zbog samoubilačkih ideja. U oktobarskom intervjuu za Fox News, Kennedy je iznio pogrešne tvrdnje da Evropska unija istražuje Ozempica zbog samoubilačkih ideja.
“Ako potrošimo otprilike jednu petinu toga dajući dobru hranu, tri obroka dnevno, svakom muškarcu, ženi i djetetu u našoj zemlji, mogli bismo preko noći riješiti epidemiju gojaznosti i dijabetesa za mali dio cijene”, rekao je. .
Dvostranačka podrška data je zakonu koji zahtijeva da lijekovi Medicare Dio D koji liječe gojaznost također pokrivaju kontrolu težine i liječenje gojaznih osoba. Ovo još nije išlo na glasanje ni u Predstavničkom domu, ni u Senatu.
Ozempica je pohvalio dr. Mehmet Oz kojeg je Trump imenovao za novog direktora CMS-a. „promena igre“, u svojoj emisiji, nosio je blok od pepela da ilustruje koliko pacijenti mogu izgubiti.
Sheila Lynch Afryl, viši pravni analitičar u Wolters Kluweru, kaže da je Trump malo rekao o Ozempics, Medicare ili Medicaid.
"Čini se da njegov sveobuhvatni princip štedi novac i obuzdava potrošnju, tako da bi dio mene bio iznenađen ako bi on to zaista odobrio", rekla je ona
Lynch-Afryl je izjavio da bi nova administracija mogla odmah opozvati pravilo. Odjeljak 1557, pravila o zabrani diskriminacije Zakona o pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti su dobar primjer. Smjernice o tome kako implementirati odjeljak u vezi sa zaštitom transrodnih osoba mijenjale su se u zavisnosti od toga koja je uprava bila na vlasti.
“Svaka nova administracija ukida pravila koja su finalizirana”, rekla je Lynch-Afryl. “A ovo pravilo nije ni finalizirano, samo je predloženo.”
Da li ste znali da je preko 140 milijardi dolara u Bitcoin-u, ili oko 20% cjelokupne zalihe Bitcoina, trenutno zaključano u nedostupnim novčanicima? Ili ste možda izgubili pristup svom Bitcoin novčaniku? Ne dozvolite da ta sredstva ostanu van domašaja! AI Seed Phrase Finder je tu da vam pomogne da povratite pristup bez napora. Ovaj moćni softver koristi vrhunsku superkompjutersku tehnologiju i umjetnu inteligenciju za generiranje i analizu bezbrojnih početnih fraza i privatnih ključeva, omogućavajući vam da povratite pristup napuštenim novčanicima s pozitivnim stanjem.
